鞘膜积液不容忽视诊断

　　鞘膜积液是常见的男性泌尿生殖疾病之一，一般的正常睾丸鞘膜囊内有少量液体(2～3ml)，供滑润、保护睾丸用，如果液体过多即为睾丸鞘膜积液。临床上鞘膜积液诊断并不困难，但必须与易混的疾病相鉴别。在我们济南九龙泌尿医院临床就发现很多误诊现象，很多来我院就诊鞘膜积液老患者不少曾被误诊为腹股沟斜疝、鞘膜积血、睾丸肿瘤等症，给患者带来了莫大的精神折磨和经济负担。所以鞘膜积液在治疗前一定要注意诊断鉴别。

　　专家提示：容易与鞘膜积液相混淆的疾病

　　据济南九龙泌尿医院刑主任介绍，临床诊断时容易与鞘膜积液相混淆的疾病主要有腹股沟斜疝、鞘膜积血、睾丸肿瘤、鞘膜乳糜肿这几种。病症有相似之处，但诊断时必须与这些疾病作出鉴别，确保能够对症治疗。

　　鞘膜积液典型病症表现：

　　1、少量积液可无症状。若积液巨大，则有阴囊下坠不适，或排尿及性功能障碍。

　　2、阴囊部可见梨形或椭圆形肿块，囊性，透光试验（＋），如合并感染则透光试验（－）。

　　3、如为交通性鞘膜积液，则肿块大小可随体位的改变而改变。

　　与鞘膜积液相混淆的疾病鉴别：

　　1、与腹股沟斜疝的鉴别：交通性鞘膜积水与腹腔相通处极狭小，仅能通过液体，不能通过肠管或网膜，而疝则可通过。疝有以下特点：①疝囊颈较粗大，皮下环增大。②疝内容物可以还纳或过去有还纳史，还纳时有咕噜声。③咳嗽有冲击感。④叩之呈鼓音、无波动感，可摸到睾丸，有时可听到肠鸣音。⑤透光试验，疝为阴性。

　　2、与鞘膜积血的鉴别：有外伤史，阴囊皮肤常有淤斑。其重量也较积水为重。

　　3、与睾丸肿瘤的鉴别：质坚硬、不光滑而有特殊的沉重感，多无触痛。包块后方可摸到附睾，透光试验阴性。

　　4、与鞘膜乳糜肿的鉴别：有丝虫病的特点：粗腿大旦、腹股沟淋巴结增大、血内嗜伊红细胞增高、夜间血内查到微丝蚴。阴囊包块透光试验为阴性，穿刺抽液可查到微丝蚴，液体为乳糜性。

　　睾丸鞘膜积液诊断依据：

　　1、有急性睾丸炎、附睾炎、精索炎、损伤、梅毒、结核等病史。

　　2、症状：阴囊内肿块，可伴疼痛及下坠感。肿块大者，影响活动、排尿及性生活。

　　3、检查：阴囊内囊性肿块，呈球形或梨形。伴睾丸下降不全时，为腹股沟或耻骨旁的囊性肿物。表面光滑，有波动感。睾丸、附睾多为积液包裹而不易扪清。阴囊部肿块行透光试验阳性。穿刺可抽及液体。巨大鞘膜积液，可使阴囊极度增大，阴茎内陷。

　　提醒：当出现上述的症状时，应该去专业医院进行科学检查，对症治疗。由于鞘膜积液与其他几种疾病病症相似，不规范检查极易误诊，遭受生理和心理上的痛苦。目前济南九龙泌尿医院在全省生殖疾病的诊断及治疗方面都起着规范及带领的作用，诊断准确率高达99%以上。

　　推荐技术：“腹腔镜微创手术”轻松解决睾丸鞘膜积液！

　　济南九龙泌尿医院针对睾丸鞘膜积液症状特点，采用腹腔镜技术治疗不同类型睾丸鞘膜积液：对一般原发性或继发性睾丸鞘膜积液，采用微创技术区别治疗：若为损伤性积血，采用微创技术安全取出血块；如为丝虫病引起，采用中西医结合治疗并行鞘膜翻转术；如为睾丸肿瘤引起，则先针对睾丸肿瘤，再解决鞘膜积液问题。

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