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九龙博士男科臧美孚:个性化治疗应对“男性危机”

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   从假体移植到微创手术  开启男科前沿技术革命

 
  九龙博士男科臧美孚:
 
  个性化治疗应对“男性危机”
 
  ——九龙男科博导深度剖析男科治疗如何走简洁高效的道路
 
  无可否认,男性危机已成现实,全世界范围内男性的平均寿命要比女性要小上2至3岁,20至50岁男性前列腺发病率高达20至40%。
 
  男性健康背后,并不存在一个非此即彼的治疗路径,综合性治疗方式正开启一个崭新时代。在北京协和医院泌尿外科原主任、济南九龙医院男科博士臧美孚教授看来,九龙博士男科技术水平正快速发展,而通过引入海绵体假体移植和前列腺增生汽化电切、尿道下裂等微创手术,前列腺疾病、男性功能障碍、泌尿畸形等男性高发疾病也迎来个性化治疗时代。
 
  
臧美孚教授坐诊九龙
  
  看不见的空白
  部分男性患者疾病曾遭遇“三不管”
 
  从事泌尿外科50多年,作为国内男性疾病治疗领域顶级专家,九龙博士男科臧美孚教授仍在思考男性疾病治疗的综合性问题,如何实现一条简洁高效的道路。
 
  国内很多男性专科一度荒蛮生长,单纯依靠药物和不可靠的临床技术,无法提供男性患者治疗完整解决方案。“国内和济南九龙男科这样引入全系列手术等治疗方式的专业男科医院还非常少。”九龙博士男科臧美孚教授说,专业男科应该发展起来,承担更多责任。男科前列腺疾病是重点,有一些男科主要专注于前列腺炎,这与很多男性疾病有关。但是业务范围上,男科其实可以将前列腺疾病扩展起来治疗。
 
  九龙男科博士臧美孚教授关注到国内专科领域存在的空白。他举例,前列腺增生治疗领域,需要分级别采取不同方式,轻度采取药物治疗的方式,重度需要手术方式。但中度前列腺增生患者是被忽视的一个群体,不该手术,药物却无法遏制,这在泌尿外科没有什么好办法,症状却逐渐在发展。
 
九龙博士男科为患者会诊病情
 
  前列腺疾病,青年阶段是前列腺炎最常见,中老年则前列腺增生最常见,这是一个年龄性的疾病。还有前列腺癌症。这些从系统治疗角度上看,目前医疗体系仍存在空白。九龙男科博士臧美孚教授举例,目前男性疾病随着人口老龄化在急遽增多。50岁以上50%有前列腺增生,60岁猛增到60%。
 
  中度前列前增生在如九龙博士男科这样的专业医院,可以采取药物加物理联合治疗模式,能取得很好效果。九龙男科博士臧美孚教授表示,这样的中度患者占前列腺患者的80%,以往关怀就不够。他期待随着国家鼓励九龙博士男科的发展,可以解决越来越多这样的问题。 
 
  个性化治疗
  “鸡蛋”先煮熟,再行安全电切术
 
  九龙男科博士臧美孚教授1957年毕业于上海第一医学院医疗系,从事泌尿外科工作50余年,致力于难治性前列腺炎、性功能障碍等疾病,有着3000例以上经尿道前列腺微创手术经验。
 
  在泌尿外科领域,重度前列腺增生等疾病患者需要进行前列腺电切。
 
  “电切术,这仍是临床最难的手术之一,可能出现出血问题和并发症问题,需要多年经验和临床处理能力。很多城市的男科不像济南九龙男科医院这样,已具备成熟的手术经验和技术。”九龙男科博士臧美孚教授解释,前列腺电切,这样高风险的手术需要进行改进,引入消融等方式,进行综合处理。比如重度前列腺增生,前期可以通过微波、激光或局部打无水酒精,物理或化学的方式让增生斑痕化。
 
  九龙男科博士臧美孚教授引入一个比喻,前列腺腺体就如同两个生鸡蛋,堵塞尿道,切多了危险性高,切少了效果不好,患者不满意。而通过射频或激光照射,把“鸡蛋”先煮熟,再进行电切,也就提高手术的安全性,切除一部分,余下的就实现斑痕化,慢慢萎缩。通过这样的手术改革,加强的前列腺电切手术的安全性和效果。打开一条全新的手术道路,也就比传统泌尿外科的手术更有优势。
 
  
臧美孚教授查看患者病情恢复情况
 
  假体可移植 
  告别药物依赖 男性障碍也可搭“支架”
 
  心内科开展的心脏介入,通过支架打通心脏堵塞的血管,拯救生命,其实对男性性功能障碍的患者而言,也有一种在国外广泛采用的方式。
 
  九龙男科博士臧美孚教授回忆,他在美国明尼苏达州一家医院做访问学者的时候,美国医生已经采用海绵体假体移植的方式,解决男性性功能障碍。一些性功能障碍后来可以通过“伟哥”等药物解决,但其中严重静脉漏血等患者,无法依靠药物,心理咨询也不成。
 
  “国外很多年前就开展的海绵体假体植入。这是一个很成功的治疗方式。目前,国内开展的还很少。”九龙男科博士臧美孚教授说,其实,这个手术很成熟,只需要半个小时。器质性问题通过海绵体假体移植,有患者可能有抵触情绪,其实就如同一个支架。
 
  目前,手术方式上也让患者很纠结。九龙男科博士臧美孚教授说,植入的材料有几种涉及:其中一种是棒状的硅橡胶,也就是“两件套”,国产的在1万元左右,成本低;还有一种设计不是棒状的,两边是硅橡胶,中间是一个水囊,有管道系统,有“水库”和“阀门”,这叫做“三件套”,主要是进口的材料,在5万元左右。
 
  九龙男科博士臧美孚教授建议,适合国内的国情的是“两件套”。这样的手术国内才刚刚开始,仍不多。这里面的因素有一个是基层医生认识的问题,没有认识到假体植入对患者是一个很好的办法。国外近年来手术技术进一步简化,长期跟踪患者情况显示,远期效果非常好。根据中国国情,采取“两件套”假体植入就是很好的一种方式,且容易普及。
 
  前景可期待 
  临床治疗融合心理咨询 这是好方式
 
  济南九龙男科医院开设的博士团专家预约平台,九龙博士男科臧美孚教授的预约号往往一号难求。他常常希望,通过合理治疗让患者回归正常家庭生活。
 
  就在近期,他接诊青岛一个患者,40多岁男性生下来就是膀胱畸形,阴茎隐藏体内,没有尿道。“他本应小时候做手术,其实有些晚了。上个月我们专门设计手术方案,将体内隐藏的阴茎找出来,再造,重新恢复其男性功能。手术很成功,我们想让他和妻子回归到正常完整的家庭生活。”九龙男科博士臧美孚教授说。
 
  在九龙男科博士臧美孚教授看来,社会在进步,整个人类生活节奏也都在不断加快与加强,人与人之间的协作与竞争必然更加日益密切与激烈。尤其在中国,几千年来一直普遍把成年男性看成一个家庭的顶梁柱,这早已成为国人的传统习惯。所以,绝大多数的成年男性,无疑就成为每个家庭间竞争与发展的主力军,每天都在承受着巨大的工作与精神双重压力,甚至于在不太影响工作的各种疾病早期,也要不顾健康与安危的前提下坚持顽强劳作,直至被高强度的工作量和不断加重的身心疾病所摧垮方才醒悟。
 
臧美孚教授接受记者采访
 
  目前,济南九龙男科医院在治疗上引入器质性治疗和心理咨询健康门诊等综合性方式。对此,九龙博士男科臧美孚教授认为,对性功能障碍患者,作出判断需要健全的系列检查,从器质性到心理性的因素都要考虑进来。心理性治疗先需要排除器质性原因。临床治疗结合心理门诊,这样综合性的治疗方式也就能取得更好的效果,这是有创新进展的好方式。
 
  前列腺疾病各个年龄段都会有,比如年轻人遭遇内分泌问题,早期结婚的,出现心理上的障碍,也会遭遇问题。这些年来,中年人糖尿病患者增多,这也是造成性功能障碍的问题。男性健康问题越来越多。九龙男科博士臧美孚教授认为,不孕不育和性功能障碍等问题与工作环境和压力都有关系。男性应该及时体检,发现健康隐患。50岁以上更是应该每年都做前列腺B超检查。
 
  而最让九龙博士男科臧美孚教授担心的并不是医患沟通的问题,而是病人的经济承受能力。他说,当医生要给病人算好“经济账”,考虑病人的经济承受能力,采取适合他的个体治疗方案。所以在问诊时,除了问病情,更要问病人的职业,对于收入不高的群体(甚至可能没有医保),医生更要保有一颗“仁心”,从病人的根本利益出发,避免医疗给病人的生活带来巨大的负担。

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